我在郊区开了家小民宿,院子里种了几棵大树。前阵子下大雨刮大风,有根树枝断了,正好砸到一个在院子里散步的客人,把客人的胳膊砸伤了,医药费花了三千多。我早就给民宿买了公众责任险,想着能走保险理赔,结果保险公司看完情况说,树枝断了是因为树木 “自然损耗”,不在保险责任范围内,拒绝赔偿。我就想不通了,这大风大雨导致树枝断了,也不是我故意不管树啊,咋就成自然损耗不赔了?这钱总不能让我自己掏吧,我该咋办啊?
我特别理解你的心情,开民宿本来就不容易,遇到这种意外已经够闹心了,还被保险公司拒赔,换谁都得着急。不过你先别慌,咱们先弄清楚 “自然损耗” 到底算不算免责理由。
首先,你得拿出你的公众责任险合同,仔细看免责条款里有没有 “因自然损耗、自然老化导致的事故不予理赔” 这样的规定。如果合同里明确写了,那保险公司拒赔就有依据;但如果没写,或者条款里对 “自然损耗” 的定义不明确,那他们这个拒赔理由就站不住脚。
另外,你得想想,你平时有没有对院子里的大树进行维护?比如定期修剪树枝、检查树木是否有病虫害或者腐朽的情况。如果你来过维护,那树枝断了就是因为突发的大风大雨,属于意外事故,肯定在保险责任范围内;但如果长时间没维护,树枝本身就有问题,那保险公司可能会认为是你没尽到管理义务,才导致事故发生,这时候拒赔就有可能成立。
你现在可以先收集证据,比如事故当天的天气预报(证明当时有大风大雨)、你平时修剪树木的记录(如果有的话)、客人的医疗票据和事故现场的照片、视频等,然后拿着这些证据跟保险公司再次沟通,跟他们说明你已经尽到了管理义务,事故是突发的自然灾害导致的,不属于 “自然损耗”。要是保险公司还是不认可,你可以向银保监会投诉,或者找专业的保险纠纷调解机构帮忙,让他们帮你协调处理。毕竟你买公众责任险就是为了应对这种意外,只要咱们占理,就一定能争取到合理的赔偿。