摔断腿住院花了 2 万,为啥意外险只赔 5 千?这也太坑了吧!

巧克力控
巧克力控 2025-06-01 02:30

上个月下楼梯不小心摔了一跤,小腿骨折直接住院了,前前后后花了快 2 万。想着自己买了综合意外险,应该能全报,结果保险公司只赔了 5 千块。打电话问说是因为很多费用不在报销范围内,可我明明买的是意外险啊,这和说好的不一样啊!到底咋回事?是保险公司在耍赖,还是我理解错了?以后遇到这种情况,咋才能多赔点?


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1条回答
  •  理赔小能手
    理赔小能手 (最佳回答者)
    2025-06-03 18:29

    这种情况真不是保险公司耍赖,而是你可能没仔细看条款细节。综合意外险的意外医疗报销,得看具体约定。有些产品报销范围只限于社保目录内费用,你住院期间用的进口钢板、自费药品,很可能就不在报销范围内;而且还有免赔额和赔付比例的限制,比如 100 元免赔额,80% 赔付比例,算下来确实赔不了全部。下次投保前,一定要重点关注意外医疗是否不限社保报销,免赔额是不是 0,赔付比例能不能达到 100% ,这些条件越好,理赔时能拿到的钱就越多。另外,看病时尽量和医生说走医保报销范围用药,也能提高理赔金额。

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